A formação médica vem evoluindo para contemplar as muitas competências necessárias ao profissional, em tempo hábil de sua formação. Essa evolução é especialmente importante para o caso da especialidade da Medicina de Emergência (ME), uma vez que o médico precisa, repetidamente, ser treinado para situações muito específicas. A simulação como metodologia de ensino tem se tornado uma importante ferramenta para as equipes. A importância da simulação para a formação médica é bem documentada na literatura. O objetivo do presente estudo é trazer uma revisão sobe o assunto, estudando o uso da simulação na ME. Estudos têm demonstrado a importância da simulação no conhecimento clínico, habilidades procedimentais, trabalho em equipe, e habilidades de comunicação. A simulação se torna cada vez mais prevalente nos currículos do especialista médico. Mais estudos são necessários para somar evidências e avaliar quanto o treinamento de simulação melhora os resultados relacionados ao paciente.

INTRODUÇÃO: De acordo com Art. 6º da Portaria de Consolidação Nº 5 de 22 de Novembro de 2017 (Origem: PRT MS/GM 158/2016), “a transfusão de sangue e seus componentes deve ser utilizada criteriosamente na medicina, uma vez que toda transfusão traz em si um risco ao receptor, seja imediato ou tardio, devendo ser indicada de forma criteriosa”. A partir disso, o objetivo deste trabalho foi verificar o perfil geral de requisições transfusionais, bem como os hemocomponentes prescritos, avaliando-se principalmente os pacientes atendidos com concentrado de hemácias em caráter emergencial.
MÉTODOS: Foi realizada uma busca no sistema informatizado do FUJISAN por Requisições Transfusionais (RT) registradas no período de 01 de julho de 2020 a 31 de julho de 2021. Os resultados foram tabulados em planilha do Excel para análise.
RESULTADOS: Foram registradas 21.768 requisições de transfusão no período estabelecido que resultaram na prescrição de 58.218 hemocomponentes para 13.823 pacientes. Destas, somente 300 foram realizadas em caráter emergencial.
CONCLUSÃO: Conclui-se que apesar das requisições de emergência serem a minoria, ainda permanece a preocupação com pacientes aloimunizados, além da subnotificação de reações transfusionais, sugerindo a necessidade de melhorias no sistema de comunicação com os hospitais para ressaltar a importância da hemovigilância.

Palavras-chave: Transfusão, Aloimunização, Departamento de Emergência.

FUNDAMENTO: As doenças cardiovasculares são responsáveis por um elevado número de óbitos no Brasil. Os desfibriladores externos automáticos (DEA) são dispositivos com uma capacidade comprovada de reverter grande parte desses eventos agudos vividos em ambiente extra hospitalar. O conhecimento sobre o suporte básico de vida e sua correta implementação são fundamentais no desfecho e prognóstico dessas ocorrências.
OBJETIVOS: Esse estudo teve como objetivo analisar o conhecimento e capacidade de identificação do DEA pela população, bem como caracterizar a amostra quanto a sexo idade e formação acadêmica.
METODOLOGIA: Trata-se de um estudo analítico e transversal. Os dados foram coletados através de questionário validado, aplicado em aeroporto na cidade de Montes Claros por entrevistadores treinados.
RESULTADOS: Participaram do estudo 384 pessoas, sendo que a maioria da população entrevistada não conseguiu identificar o DEA (62%), porém foi capaz de descrever a sua função. Apenas 19,5% dos entrevistados realizaram treinamentos de primeiros socorros nos últimos 5 anos e,uma parcela menos ainda (7,3%), realizou treinamentos específicos com o DEA.
CONCLUSÃO: Variáveis como sexo masculino e idade igual ou inferior a 40 anos foram mais associadas a correta identificação do DEA. Em decorrência do, ainda, escasso conhecimento sobre o DEA, depreende-se a quantidade de informações acessíveis à população geral é insatisfatória. Desse modo, estratégias educacionais e informativas devem elaboradas e devidamente disseminadas ao público.

Palavras-chave: Desfibriladores; Reanimação cardiopulmonar; Primeiros socorros.

INTRODUÇÃO: O Brasil, em 2020, enfrentou a maior crise de saúde pública das últimas décadas. A infecção aguda pelo 2019 Novel Coronavírus (COVID-19) desafiou o sistema nacional de saúde e evidenciou muitas fragilidades que prejudicaram a atuação dos profissionais da saúde. Dessa forma, nosso objetivo é avaliar a percepção da pandemia do COVID-19 entre estes profissionais.
MÉTODOS: Estudo quantitativo e qualitativo, com questionário realizado com o auxílio da ferramenta Google Forms (docs.google.com/forms) e enviado por meio eletrônico aos profissionais de saúde em abril de 2020. Foram avaliadas as seguintes variáveis: categoria profissional, local e a região de trabalho, segurança quanto as orientações para o uso de equipamentos de proteção individual (EPI) e sua disponibilidade, condições de trabalho, existência de treinamentos nos locais de trabalho e aspectos psicológicos vivenciados.
RESULTADOS: Foram obtidos 197 formulários. Na amostra, 58,9% são enfermeiros, 36,5% atuam em salas de emergência de Unidades de Pronto Atendimento (UPA) ou hospitais, 50,8% não se sentiam completamente seguros quanto às orientações sobre o uso do EPI, 64% relataram não receber os EPI’s necessários, 55,3% afirmaram não estar preparados para cenários de maior demanda, 40,6% dos profissionais relataram que suas unidades de saúde nunca realizaram treinamentos envolvendo planos de contingência para cenários de múltiplas vítimas e 77% da amostra se sentiu estressada ou nervosa.
CONCLUSÃO: Os profissionais de saúde estiveram vulneráveis emocionalmente ao longo da pandemia devido aos múltiplos fatores que desfavoreciam uma boa assistência em saúde.

Palavras-chave: SARS-CoV-2. Profissionais de Saúde. Saúde Mental. Emergência Educação em Saúde.

A pneumonia causada pelo novo coronavírus (COVID-19),motivo de grande preocupação mundial desde sua categorização como pandemia pela OMS em março de 2020, tornou-se, uma das mais substanciais causas de mortalidade. Alguns fatores de risco têm sido associados a pior prognóstico ou apresentação clínica mais grave, como idade avançada, obesidade e doença estrutural pulmonar prévia. Dentre algumas complicações raras, estão pneumotórax, pneumomediastino e/ou enfisema subcutâneo. Neste relato, apresentaremos o caso de uma mulher de 36 anos que desenvolveu apresentação clínica grave da COVID-19 com complicações, entre elas, enfisema subcutâneo torácico e cervical extenso e pneumomediastino moderado.

Palavras-chave: COVID-19; Pneumomediastino; Enfisema Subcutâneo; Complicações da COVID-19.

INTRODUÇÃO: O Etomidato é muito utilizado na sequência rápida de intubação por proporcionar sedação rápida e eficaz com mínimo efeito hemodinâmico agudo. Entretanto, o fármaco demostrou causar supressão adrenal mesmo em dose única, embora seu significado clínico permaneça pouco compreendido.
OBJETIVO: Avaliar se a dose única de etomidato aumenta mortalidade em pacientes com sepse ou choque séptico.
METODOLOGIA: metanálise dos últimos 10 anos nas bases PubMed, BVSaúde, Scopus e Embase. A pesquisa foi realizada utilizando a seguinte estratégia de busca: (((sepsis) OR (septic shock)) AND (etomidate)) AND (rapid sequence intubation). O desfecho primário analisado foi a mortalidade. O método de Mantel-Haenszel com modelagem de efeitos aleatórios foi usado para calcular RRs agrupados e ICs de 95%. O p-valor foi considerado estatisticamente significativo quando < 0,05. O software RStudio para a realização das análises estatísticas.
RESULTADOS: 10 artigos foram incluídos para análise. Não houve associação significativa entre mortalidade e administração de dose única de etomidato em pacientes com sepse ou choque séptico (RR, 1.06; IC 95%, 0.97; 1.15; p= 0.14). Houve evidência baixa de heterogeneidade (I² = 14%). Não observamos viés de publicação nesse banco de dados pela inspeção do gráfico em funil e testes estatísticos (teste de Egger, p-valor = 0.96; teste de Begg, p-valor = 0.96).
CONCLUSÃO: Os resultados encontrados sugerem que o uso do etomidato em dose única para sequência rápida de intubação não aumenta mortalidade de pacientes com sepse ou com choque séptico e pode continuar sendo utilizado como indutor para esses pacientes.

Palavras-chave: Etomidato. Sepse. Mortalidade. Indução e Intubação de Sequência Rápida.

Objetivou-se analisar os fatores que interferem no tempo resposta nas diferentes etapas do atendimento do serviço de atendimento móvel de urgência. Este estudo concerniu em uma estratégia de pesquisa de campo quantitativa, longitudinal e retrospectiva. O estudo foi realizado no serviço da cidade de Piripiri, respeitando todos os preceitos éticos inseridos na Resolução nº 466 de 12 de dezembro de 2012 e só teve início após aprovação do comitê de ética em pesquisa da faculdade integral diferencial, sob o parecer de número 3.948.907 e CAAE: 27613219.1.0000.5211. A média de idade dos participantes que responderam a pesquisa ficou em torno de 38,69 anos. Destaca-se, que de modo geral, os itens relacionados no estudo foram apontados pelos participantes como sendo influenciadores da qualidade do tempo resposta. Conclui-se que é fundamental a mensuração da qualidade dos serviços de atendimento pré-hospitalar e que estas dependem de estratégias desenvolvidas pela gestão diária, monitorizada com o auxílio de indicadores, e sobretudo, envolvendo os profissionais que constituem a equipe do serviço.

Palavras-chave: Serviços Médicos de Emergência. Tempo de Reação. Pesquisa sobre Serviços de Saúde

INTRODUÇÃO/OBJETIVO: Ferimentos com corpos estranhos retidos em partes moles são queixas comuns no departamento de emergência, comumente causados por pedaços de vidro, madeira e metal, que podem causar complicações a longo prazo quando não detectados. O ultrassom à beira do leito, uma ferramenta crescentemente usada pelo médico emergencista, é um excelente método de auxílio na detecção, localização e remoção de corpos estranhos em partes moles, principalmente daqueles não radiopacos. Existem poucos estudos na literatura quanto ao uso de ultrassom à beira do leito na emergência para abordagem de corpos estranhos retidos em partes moles.
METODOLOGIA: revisão de literatura com a seleção de 31 artigos científicos, com discriminadores: corpo estranho; ultrassom; partes moles; emergência; que se adequaram aos objetivos do trabalho.
DISCUSSÃO: A maioria corpos estranhos conseguem ser detectados no ultrassom, com sensibilidade e especificidade consideravelmente elevadas evidenciadas nos artigos revisados, sendo esta ferramenta de grande utilidade principalmente em materiais não radiopacos, que não conseguem ser visualizados na radiografia simples.
CONCLUSÃO: Por ser de fácil acesso, de baixo custo e por não ter risco de radiação ionizante, o ultrassom à beira do leito é um método que deve ser considerado como parte da abordagem inicial de todo paciente em que se suspeita de corpo estranho retido, garantindo maior segurança na detecção e na remoção e reduzindo complicações a longo prazo.

Palavras-chave: corpo estranho. ultrassom. partes moles. emergência.

O agente anticolinesterásico carbamato, aldicarbe, popularmente conhecido como “chumbinho”, é considerado um dos praguicidas comercializados mais tóxicos. A Organização Mundial da Saúde estimou para o ano de 2005, aproximadamente 3 milhões de envenenamentos humanos por pesticidas, no mundo, com mais de 220 mil mortes. No Brasil, a intoxicação exógena é um método muito utilizado nas tentativas de suicídio, caracterizando, em média, 72,15% dos casos. A descrição do perfil epidemiológico de casos de intoxicação por carbamato é de grande relevância pública, podendo servir de subsídio para a elaboração de políticas de saúde visando diminuir sua ocorrência. Assim, este trabalho teve por objetivo descrever o perfil epidemiológico e a distribuição espacial dos casos de intoxicações agudas por agrotóxicos anticolinesterásicos no Brasil, no período de 2010 a 2020. Trata-se de revisão bibliográfica sistemática da literatura acerca do tema Intoxicação por Carbamato. Para tal, foram utilizados os Descritores em Ciências da Saúde (Decs): “Intoxicação por Aldicarb”, “Intoxicação por Carbamato” e “Chumbinho”, nos idiomas português e inglês, por meio das bases de dados: Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs), Scientific Electronic Library Online (SciELO) e Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (PubMed/Medline). São muitos os efeitos que esses venenos podem causar ao organismo, incluindo lesões irreversíveis e mortes. A intoxicação por agrotóxicos anticolinesterásicos acometeu principalmente homens, jovens e pardos, motivada por fatores psicossociais diversos; grande parte dos casos estava relacionada a tentativa de suicídio expondo a necessidade de ações de prevenção focadas na população mais vulnerável?

Palavras-chave: Carbamatos. Aldicarb. Envenenamento. Toxicidade. Saúde Pública

O estudo objetivou-se avaliar a aplicabilidade do protocolo estendido de Avaliação Sonográfica Focada no Trauma (e-FAST) através de um relato de experiência sobre a atuação do enfermeiro no manejo deste na emergência de um hospital de referência em traumatologia no estado de Pernambuco. O paciente do estudo era do gênero masculino, trinta e dois anos e deu entrada no Hospital através do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU), consciente, orientado, sangramento em tórax esquerdo por ferimento de arma de fogo. Com isso, foi aplicado este protocolo possibilitando a confirmação do hemotórax e a importância do enfermeiro em se qualificar.

Palavras-chave: Traumatologia. Hemotórax. Avaliação Sonográfica Focada no Trauma

INTRODUÇÃO: Uma das preocupações em pacientes vítimas de trauma é o controle da hipotermia, visto que, esses pacientes podem desenvolver esse quadro, devido à presença de hemorragias, e a sinergia da hipotermia e lesão traumática pode levar ao aumento da falência de órgãos e mortalidade. Em casos de hipotermia moderada (36ºC a 32ºC) e grave (< 32ºC) é necessário medidas invasivas de tratamento, como administração intravenosa de soluções cristaloides aquecidas a 37ºC a 40ºC como soro fisiológico ou ringer lactato. No entanto, em ambiente pré-hospitalar, manter as soluções cristaloides aquecidas nas ambulâncias, sempre foi um grande desafio, principalmente em regiões cujas temperaturas são mais baixas e fazem invernos rigorosos, devido à dificuldade de acesso a produtos elaborados especificamente para veículos de urgência e emergência. Diante desta dificuldade, este trabalho vem apresentar o resultado da elaboração de um sistema de aquecimento de soluções cristaloides confeccionado para ambulâncias de urgência e emergência do SAMU Sudoeste do Paraná.
METODOLOGIA: Em caixa metálica, medindo 20cm x 23cm x 23cm (L x A x C), revestiu-se internamente com uma manta térmica impermeável, instalou-se um termostato com regulador de temperatura, acoplou-se esse sistema na ambulância.
RESULTADOS: Desenvolveu-se um sistema de aquecimento para soluções cristaloides com material de baixo custo e fácil instalação, com controle de temperatura eficaz.
CONCLUSÃO: O sistema de aquecimento de solução cristaloide confeccionado pelo SAMU Sudoeste do Paraná apresentou-se extremamente eficaz e demonstra a importância do trabalho multidisciplinar entre a enfermagem e a farmácia pré-hospitalar, buscando sempre melhorar o ciclo da Assistência Farmacêutica.

Palavras-chave: Soluções cristaloides; Ambulâncias; Hipotermia.

INTRODUÇÃO: Objetivo deste estudo foi avaliar o impacto da utilização do POCUS no tempo de pausas entre compressões durante RCP.
METODOLOGIA: Revisão da literatura nas bases de dados PubMed, Embase e Scopus, utilizando “pocus” AND “Cardiopulmonary Resuscitation” como estratégia de busca. Os resultados foram exportados para o site “rayyan intelligent systematic review” para facilitar o processo de inclusão e exclusão dos artigos e os seguintes passos foram realizados: leitura atenta dos títulos e resumos; exclusão e inclusão de artigos; leitura completa dos artigos incluídos; extração de dados; análise dos dados.
RESULTADOS E DISCUSSÃO: A busca nas bases de dados resultou em 92 publicações. Destas, 86 foram excluídas e apenas 6 artigos foram incluídos para análise. 5 estudos mostraram que o uso do POCUS na RCP aumenta o tempo das interrupções nas compressões. Entretanto, com intervenções educacionais de feedback individualizado e com a implementação do protocolo Cardiac Arrest Sonographic Assessment (CASA) houve uma redução no tempo de análise do pulso e, consequentemente, de pausas nas compressões na RCP com o uso do POCUS.
CONCLUSÃO: Sugerimos que o POCUS seja operado por um profissional treinado e experiente e que não esteja conduzindo a reanimação.

Palavras-chave: Ultrassonografia; Reanimação Cardiopulmonar; Medicina de Emergência Baseada em Evidências.

INTRODUÇÃO: O Etomidato é muito utilizado na sequência rápida de intubação por proporcionar sedação rápida e eficaz com mínimo efeito hemodinâmico agudo. Entretanto, o fármaco demostrou causar supressão adrenal mesmo em dose única, embora seu significado clínico permaneça pouco compreendido.
OBJETIVO: Avaliar se a dose única de etomidato aumenta mortalidade em pacientes com sepse ou choque séptico.
METODOLOGIA: metanálise dos últimos 10 anos nas bases PubMed, BVSaúde, Scopus e Embase. A pesquisa foi realizada utilizando a seguinte estratégia de busca: (((sepsis) OR (septic shock)) AND (etomidate)) AND (rapid sequence intubation). O desfecho primário analisado foi a mortalidade. O método de Mantel-Haenszel com modelagem de efeitos aleatórios foi usado para calcular RRs agrupados e ICs de 95%. O p-valor foi considerado estatisticamente significativo quando < 0,05. O software RStudio para a realização das análises estatísticas.
RESULTADOS: 10 artigos foram incluídos para análise. Não houve associação significativa entre mortalidade e administração de dose única de etomidato em pacientes com sepse ou choque séptico (RR, 1.06; IC 95%, 0.97; 1.15; p= 0.14). Houve evidência baixa de heterogeneidade (I2 = 14%). Não observamos viés de publicação nesse banco de dados pela inspeção do gráfico em funil e testes estatísticos (teste de Egger, p-valor = 0.96; teste de Begg, p-valor = 0.96).
CONCLUSÃO: Os resultados encontrados sugerem que o uso do etomidato em dose única para sequência rápida de intubação não aumenta mortalidade de pacientes com sepse ou com choque séptico e pode continuar sendo utilizado como indutor para esses pacientes.

Palavras-chave: Etomidato. Sepse. Mortalidade. Indução e Intubação de Sequência Rápida.

A insuficiência cardíaca (IC) é um problema de saúde pública de grande relevância mundial e, dentre as doenças cardiovasculares, é a principal causa de internação hospitalar no Brasil. Contudo, seu diagnóstico é complexo, visto que a dispneia aguda está associada a diversas patologias, entre elas a IC, e seu reconhecimento tardio interfere negativamente no prognóstico do paciente. Nesse sentido, o presente estudo tem como objetivo a análise da acurácia diagnóstica da ultrassonografia à beira leito (POCUS), comparada ao raio x, um dos métodos de imagem mais utilizados, na detecção de dispneia aguda, sintoma comum nos setores de urgência e emergência. Por meio de uma revisão integrativa, com base na plataforma PUBMED e MEDLINE, foram explorados estudos que abordaram os benefícios da utilização do POCUS, evidenciando sua eficiência e precisão, além da crescente aplicabilidade nas salas de urgência e emergência, que permite o acompanhamento e avaliação em tempo real para um diagnóstico rápido e manejo adequado do paciente.

Palavras-chave: Insuficiência Cardíaca. Dispneia. POCUS. Emergência.