Com a pandemia de COVID-19, foram adotadas medidas que impactaram diretamente nos serviços de saúde, especialmente em relação aos procedimentos cirúrgicos, com a suspensão de cirurgias eletivas e o estabelecimento de fluxos específicos para procedimentos de emergência. Embora tenha havido uma redução no número total de casos atendidos em emergências cirúrgicas, observa-se na prática uma maior gravidade entre parcela importante destes. O presente estudo teve como objetivo um levantamento da literatura científica acerca do ato operatório em pacientes com COVID-19 atendidos por emergências e urgências cirúrgicas. Trata-se de um estudo descritivo, seguindo o padrão narrativo de revisão de literatura. Diversos estudos disponíveis na literatura relataram um aumento da mortalidade em pacientes com diagnóstico laboratorial positivo para COVID-19, bem como de complicações graves, especialmente pulmonares. As evidências sugerem que, em pacientes positivos para COVID-19, procedimentos cirúrgicos não essenciais devem ser adiados até um período de pelo menos 8 semanas após a infecção. Uma proporção considerável de pacientes é assintomática no momento do procedimento e diagnosticada apenas no pós-operatório. Concluímos que a infecção pelo COVID-19 ocasiona impacto importante na morbidade e mortalidade de pacientes submetidos a cirurgias de emergência, embora estudos mais robustos sejam necessários para reconhecer os fatores associados.

Palavras-chave: COVID-19. Cirurgia. Complicações.

A ressuscitação com controle de danos (RCD) é uma abordagem utilizada em doentes vítimas de trauma penetrante ou contuso que inclui uma série de medidas protocoladas para se obter uma reanimação adequada. Essa revisão buscou revisar os principais conceitos da RCD nos últimos quatro anos, período subsequente à publicação de uma das principais diretrizes sobre o tema no mundo. A busca de artigos foi realizada por meio de uma pesquisa no PubMed, sendo encontrados 66 artigos, dos quais 10 foram abordados no trabalho. Entre os diversos tópicos relacionados a RCD estavam: controle da hemorragia com reconhecimento de sangramento ativo, hipotensão permissiva, uso de ácido tranexâmico, transfusão equilibrada e prevenção da coagulopatia diluicional, reposição de fibrinogênio, reposição de cálcio, prevenção de hipotermia, protocolo de transfusão maciça (PTM) e estratégias futuras de ressuscitação hemostática. Devido ao fato de a RCD ser um conceito em constante mudança, desde a diretriz norte-americana de 2017, observaram-se algumas tendências a mudanças e novas perspectivas no manejo do paciente com hemorragia grave.

Palavras-chave: Choque. Hemostasia. Hemorragia.

INTRODUÇÃO: O Etomidato é muito utilizado na sequência rápida de intubação por proporcionar sedação rápida e eficaz com mínimo efeito hemodinâmico agudo. Entretanto, o fármaco demostrou causar supressão adrenal mesmo em dose única, embora seu significado clínico permaneça pouco compreendido.
OBJETIVO: Avaliar se a dose única de etomidato aumenta mortalidade em pacientes com sepse ou choque séptico.
METODOLOGIA: metanálise dos últimos 10 anos nas bases PubMed, BVSaúde, Scopus e Embase. A pesquisa foi realizada utilizando a seguinte estratégia de busca: (((sepsis) OR (septic shock)) AND (etomidate)) AND (rapid sequence intubation). O desfecho primário analisado foi a mortalidade. O método de Mantel-Haenszel com modelagem de efeitos aleatórios foi usado para calcular RRs agrupados e ICs de 95%. O p-valor foi considerado estatisticamente significativo quando < 0,05. O software RStudio para a realização das análises estatísticas.
RESULTADOS: 10 artigos foram incluídos para análise. Não houve associação significativa entre mortalidade e administração de dose única de etomidato em pacientes com sepse ou choque séptico (RR, 1.06; IC 95%, 0.97; 1.15; p= 0.14). Houve evidência baixa de heterogeneidade (I² = 14%). Não observamos viés de publicação nesse banco de dados pela inspeção do gráfico em funil e testes estatísticos (teste de Egger, p-valor = 0.96; teste de Begg, p-valor = 0.96).
CONCLUSÃO: Os resultados encontrados sugerem que o uso do etomidato em dose única para sequência rápida de intubação não aumenta mortalidade de pacientes com sepse ou com choque séptico e pode continuar sendo utilizado como indutor para esses pacientes.

Palavras-chave: Etomidato. Sepse. Mortalidade. Indução e Intubação de Sequência Rápida.

Objetivou-se analisar os fatores que interferem no tempo resposta nas diferentes etapas do atendimento do serviço de atendimento móvel de urgência. Este estudo concerniu em uma estratégia de pesquisa de campo quantitativa, longitudinal e retrospectiva. O estudo foi realizado no serviço da cidade de Piripiri, respeitando todos os preceitos éticos inseridos na Resolução nº 466 de 12 de dezembro de 2012 e só teve início após aprovação do comitê de ética em pesquisa da faculdade integral diferencial, sob o parecer de número 3.948.907 e CAAE: 27613219.1.0000.5211. A média de idade dos participantes que responderam a pesquisa ficou em torno de 38,69 anos. Destaca-se, que de modo geral, os itens relacionados no estudo foram apontados pelos participantes como sendo influenciadores da qualidade do tempo resposta. Conclui-se que é fundamental a mensuração da qualidade dos serviços de atendimento pré-hospitalar e que estas dependem de estratégias desenvolvidas pela gestão diária, monitorizada com o auxílio de indicadores, e sobretudo, envolvendo os profissionais que constituem a equipe do serviço.

Palavras-chave: Serviços Médicos de Emergência. Tempo de Reação. Pesquisa sobre Serviços de Saúde